Nedre hygiejne - og UVI forebyggelse

Formålet med kurset er at styrke deltagernes faglige kompetencer i udførelse af nedre hygiejne, så opgaven varetages korrekt, hygiejnisk og med respekt for borgerens integritet.

Kurset skal samtidig øge deltagernes forståelse for sammenhængen mellem nedre toilette og forebyggelse af urinvejsinfektioner samt styrke deres evne til at observere, dokumentere og handle på relevante ændringer i borgerens tilstand.

På kurset får du svar på følgende læringsmål:

Borgerens perspektiv

•  Hvordan kan nedre toilette opleves for borgeren?
•  Hvordan kan vi mindske ubehag for borger?

Hygiejne

•  Hvordan forebygger god hygiejne infektioner ved nedre toilette? 

Anatomi og fysiologi - Urinvejene 

•  Hvordan fungerer blæren normalt?
•  Hvordan påvirker aldring blæren og UVI-risiko?

Urinvejsinfektion (UVI) 

•  Hvilke symptomer er der på UVI?
•  Hvordan forebygges UVI i praksis?

Proceduren 

•  Hvordan udføres nedre toilette korrekt?

Observationer og dokumentation

•  Hvad skal vi observere ved nedre hygiejne?
•  Hvornår skal der dokumenteres?

Varighed

Kurset varer 2½ time og er planlagt enten fra kl. 08.00 - 10.30 eller 12.30 - 15.00. Se det enkelte kursus i kursusportalen. Sørg for at komme i god tid, da vi starter til tiden. Det er ikke muligt at gå før tid. Der tilbydes kaffe, the, kakao og vand fra køkkenet overfor Simulationsrummet.

Adresse

Simulationsrummet ligger på Plejecenter Baunehøj. Indgang enten gennem hovedindgang på Bauneporten 26 eller bagindgang på Carlshøjvej 68, 2800 Kongens Lyngby. Der er skiltning til Simulationsrummet fra begge veje.

Tilmelding til kurset skal ske efter aftale med nærmeste leder. Det gøres gennem Plan2Learn.

👤 Borgerens perspektiv

Nedre hygiejne er en intim plejeopgave, som kan opleves grænseoverskridende for borgeren. Oplevelsen kan være forbundet med tab af kontrol, blufærdighed og afhængighed.

En værdig udførelse af nedre toilette forudsætter, at du både kender borgeren og arbejdsopgaven.

Kend borgeren

• Hvad kan borgeren selv?

• Har borgeren smerter eller bevægelsesbegrænsninger?

• Er der kognitive udfordringer, som kræver ekstra forklaring eller ro?

• Har borgeren særlige ønsker eller vaner i forbindelse med personlig pleje?

Ved at inddrage borgerens egne ressourcer støtter du selvstændighed og værdighed.
Eksempel: En borger kan måske selv vaske den forreste del, mens du hjælper med det bagerste.

Erfaring og en tryg relation kan gøre situationen lettere for både borger og personale – men relationen må aldrig erstatte respekt og tydelig kommunikation.

Kend arbejdsopgaven

En professionel tilgang betyder, at du:

• Præsenterer dig selv og forklarer, hvad du skal gøre

• Indhenter samtykke

• Arbejder roligt og systematisk

• Tilpasser kommunikationen til den enkelte borger

Eksempel:
“Jeg vil gerne hjælpe dig med nedre hygiejne nu. Jeg starter foran og arbejder bagud. Sig til, hvis noget er ubehageligt.”

Planlæg forløbet

For at minimere ubehag og blotning er det vigtigt at være forberedt:

• Hav alt udstyr klar, inden du starter

• Sørg for korrekt arbejdsstilling

• Dæk borgeren til og blot kun det nødvendige område

• Undgå unødige afbrydelser

En velplanlagt procedure skaber ro, øger faglig kvalitet og styrker borgerens oplevelse af tryghed.

🧼 Hygiejne

God hygiejne er afgørende for at forebygge infektioner og beskytte både borger og personale.

Sundhedsfaglig hygiejne

• Ren arbejdsuniform

• Opsat hår og ingen smykker på hænder og underarme

• Kortklippede negle uden lak

• God personlig hygiejne

Dette er grundlaget for at forebygge smittespredning.

Håndhygiejne

Håndhygiejne er en af de mest effektive metoder til at bryde smitteveje.

Den skal udføres:

• Før og efter borgerkontakt

• Før rene og efter urene procedurer

• Ved handskeskift

• Efter kontakt med urin, afføring og forurenede materialer

Handsker erstatter aldrig håndhygiejne.

Hygiejne i forbindelse med proceduren

• Arbejd fra rent mod urent

• Skift klud efter hvert strøg

• Undgå at føre bakterier fra endetarmsområdet til urinrørsåbningen

• Fjern sæberester

• Tør huden grundigt

Systematik og bevidsthed om rækkefølge er afgørende for at minimere kontaminering.

🚽 Urinvejsinfektion (UVI) – symptomer og forebyggelse

Urinvejsinfektion opstår, når bakterier trænger ind i urinrøret og op i blæren. Ældre borgere er særligt udsatte, og korrekt nedre hygiejne spiller en vigtig rolle i forebyggelsen.

🔎 Typiske symptomer på UVI

• Svie eller smerter ved vandladning

• Hyppig og små portioner vandladning

• Pludselig vandladningstrang

• Uklar eller ildelugtende urin

• Smerter over symfysen

⚠️ Atypiske symptomer hos ældre

Hos ældre ses UVI ofte uden klassiske symptomer. Vær opmærksom på:

• Pludselig forvirring eller ændret adfærd

• Øget træthed eller faldtendens

• Nedsat appetit

• Almen utilpashed

• Feber (dog ikke altid)

Det er vigtigt at reagere på ændringer fra borgerens normale tilstand.

🛡 Forebyggelse af UVI – hvad kan du gøre i praksis?

Forebyggelse handler om god hygiejne, observation og støtte til borgerens egne ressourcer.

🧼 1. Korrekt nedre hygiejne

• Vask altid forfra og bagud (ren → urent)

• Brug rene klude til de forskellige områder

• Sørg for grundig, men skånsom tørring

• Undgå unødvendig brug af sæbe i intimområdet

• Skift vådt inkontinensmateriale hurtigt

👉 Selv små fejl i rækkefølge eller håndhygiejne kan flytte bakterier fra endetarm til urinrør.

🚰 2. Tilstrækkelig væske

• Motiver borgeren til at drikke jævnt over dagen (hvis ikke andet er ordineret)

• Vær opmærksom på borgere, der drikker lidt

• Tilbyd drikkevarer aktivt – især hos borgere med demens

God væskebalance hjælper med at “skylle” bakterier ud af blæren.

🚽 3. Gode toiletvaner

• Hjælp borgeren til regelmæssig vandladning

• Undgå at borgeren “holder sig” længe

• Sørg for god siddestilling på toilettet

• Giv ro og tid – stress kan påvirke blæretømning

Ufuldstændig blæretømning øger risikoen for bakterievækst.

🩺 4. Observation og tidlig reaktion

• Reagér på ændringer i urinens farve, lugt og mængde

• Vær opmærksom på ændret adfærd hos ældre

• Videregiv observationer hurtigt til sygeplejerske

Tidlig opsporing kan forhindre forværring.

🎯 Hvorfor er forebyggelse vigtig?

• Mindsker behov for antibiotika

• Reducerer risiko for indlæggelse

• Øger borgerens livskvalitet

• Forebygger forværring af kroniske tilstande

🚿 Selve proceduren

En korrekt udført nedre toilette indebærer:

Forberedelse

• Kend borgerens funktionsniveau og behov

• Klargør udstyr

• Udfør håndhygiejne

Udførelse

• Hjælp borgeren i en hensigtsmæssig stilling

• Fjern eventuel afføring først

• Vask fra ren mod urent

• Tag hensyn til kønsspecifikke forhold og eventuelt kateter

Afslutning

• Tør grundigt

• Påfør hudpleje ved behov

• Hjælp med påklædning og inkontinensudstyr

• Udfør håndhygiejne

Korrekt teknik reducerer risikoen for hudproblemer og infektion.

👀 Observationer

Nedre hygiejne er samtidig en vigtig observationssituation.

Vær opmærksom på:

• Hudforandringer (rødme, sår, udslæt, ødem)

• Lugt eller udflåd

• Ændringer i urin og afføring

• Tegn på smerter eller ubehag

• Forhold omkring kateter

Små ændringer kan være tidlige tegn på infektion eller forværring af tilstand.

📝 Dokumentation

Som udgangspunkt dokumenteres der kun ved afvigelser fra borgerens normale tilstand eller hvis der opstår udfordringer i forbindelse med plejen. Dokumentationen skal være kort, præcis og faglig – og beskrive hvad du observerer, ikke hvad du tror.

🔎 Hvad skal dokumenteres?

Der skal dokumenteres, hvis du fx observerer:

🔴 Forandringer i hud eller slimhinder

• Rødme i hudfolder eller på balder

• Irriteret, fugtig eller macereret hud

• Sår, revner eller begyndende trykskade

• Svie eller kløe i forbindelse med personlig pleje

Eksempel:
"Observerer rødme i højre lyske. Huden er intakt men fugtig. Borger oplyser let svie ved vask."

⚠️ Smerter eller ubehag

• Borger giver udtryk for smerter ved mobilisering

• Smerter ved vandladning

• Ubehag ved berøring eller vask

• Borger afviser pleje pga. smerter

Eksempel:
"Borger oplyser smerter i underlivet ved vandladning. Beskriver sviende fornemmelse."

🚶 Ændringer i mobilitet eller funktion

• Borger er mere usikker ved forflytning

• Har sværere ved at stå eller gå end vanligt

• Kan ikke selv udføre den del af plejen, som vedkommende plejer at kunne

Eksempel:
"Borger havde behov for mere støtte ved forflytning end vanligt. Oplyser træthed og svaghed i benene."

🚽 Tegn på urinvejsinfektion (UVI)

• Hyppigere vandladning

• Uklar eller ildelugtende urin

• Feber eller almen utilpashed

• Forvirring hos ældre borger

Eksempel:
"Urinen fremstår uklar og lugter kraftigt. Borger er lettere konfus sammenlignet med vanligt funktionsniveau."

Procedure om nedre toilette til kvinde:
https://www.varportal.dk/portal/procedure/9827/19

Procedure om nedre toilette til mand:
https://www.varportal.dk/portal/procedure/9841/19

Vidensstof om nedre toilette:
https://www.varportal.dk/portal/content/9501/19

Procedure – daglige observationer og tiltag ved permanent kateter
https://www.varportal.dk/portal/procedure/9976/19

Film om nedre toilette på mand fra videnscenter for velfærdsteknologi [Varighed 4:04]
https://www.youtube.com/watch?v=OQF4uyV6ht0&list=PLHvkvWRwilGV5VdhVrixOk1hDFHHqaZMq&index=9

Film om nedre toilette bagpå fra videnscenter for velfærdsteknologi [Varighed 3:28]
https://www.youtube.com/watch?v=BW7woNmMtQg

Film om vask af kateter fra videnscenter for velfærdsteknologi [Varighed 4:44]
https://www.youtube.com/watch?v=9BO4-LBxyR4